外伤性直肠瘘伴肛周脓肿一例

摘要

介绍一例患者诊断为:外伤性直肠瘘伴肛周脓肿。肛门、直肠损伤，常较为严重，处理相对复杂合并症多，如不及时诊断和治疗，死亡率和后遗症发病率较高。直肠创伤，粪便污染严重，多分期手术，不做一期缝合，选择外置或引流。在冲洗清除肠腔内残留粪便后可做修补。污染严重者，会阴部或肛门周围的创口不应缝合，保证充分引流通畅。此患者为高处跌落骑跨性肛管直肠性损伤，拖延10天后到我院治疗，导致直肠后间隙感染及右侧坐骨直肠间隙的化脓性感染。在创伤后的10天里禁食，未得到良好的营养支持，患者极度虚弱。采取彻底清创，缝合瘘口，主要不是修补是否满意，而是粪便的转流通畅，骶前间隙充分引流。术后应用有效地抗菌素及良好的换药，正常饮食及排便，加快了患者伤口愈合的速度。本手术方法简单，成功率较高，值得推广。