自发性气胸124例治疗体会

摘要

自发性气胸是临床上常见的胸部疾病，以青少年和老年人多见。主要原因为肺大泡破裂。以往多采用非手术治疗，包括胸穿抽气、胸腔闭式引流、药物注射胸膜粘连等方法，疗效不确切，复发率高。早期施行胸腔镜手术，具有手术操作简单，并发症少，疗效确切，不易复发等优点。外科治疗的目的是要找到漏气点修补或切除，如果存在肺大泡应一并切除。对年纪大的患者应同时行胸膜粘连术。但年轻的患者一般不主张行胸膜粘连术，以避免胸膜粘连引起的不适和预防日后出现肺部疾病需要手术时难以实施。如果没有找到肺大泡，应该楔形切除肺尖，同时行局限性顶部胸膜切除或粘连术。手术原则上既要彻底切除表面及边缘肺大泡，又要最大限度的保留健康的肺组织，不可随意扩大切除范围。老年性自发性气胸病人，心肺功能低下，全身情况差，手术治疗要慎重。采用综合治疗，全身情况改善后，再行手术治疗，可取得满意效果。总之，对于自发性气胸患者的治疗，应该根据病人及家属的要求和病情的需要，尽早采取积极有效的综合治疗，治愈疾病，预防并发症的发生。