PPH术后大出血的分析和预防处理(附14例报告)

摘要

术后出血是PPH的并发症之一.2010年1月至2012年12月,采用痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)对383例Ⅲ、Ⅳ期内痔或混合痔患者施行治疗,其中发生术后大出血的有14例，通过对其原因的探究，提出做好预防工作相当关键。提高手术者的技术水平，在操作过程中做到荷包缝合不宜过低或过高，过低易致痔血管破裂出血或吻合钉脱落出血，过高则痔核还缩效果有限，缝合深度应达黏膜下层，注意勿过浅或过深，以防复发或损伤周围器官。术中发现出血点时必须严格止血，不可存在侥幸心理，结扎必须牢固，可以在3、7、11点常规跨吻合口“8”字缝合。术后须抗感染及止血治疗，疗程为5～7d为宜。患者术后开始进食时，可予软化大便的药物和直肠黏膜保护剂，以减少大便对吻合口的摩擦出血。PPH术后大出血的处理：迅速建立静脉通道，维持循环血容量。在透明肛门镜下跨吻合口缝合止血。止血后继续抗感染及止血治疗。