肱骨远端两侧逆行穿弹性髓内针治疗儿童肱骨骨折

摘要

目的:探讨在儿童肱骨骨折闭合复位内固定手术中,采用肱骨远端两侧逆行穿弹性髓内针技术的可行性和安全性.方法:在行肱骨骨折弹性髓内针固定时,发现顺行穿针和单纯外侧穿针手术操作困难,易引起进针点之间皮质劈裂、针体缠绕和尖锥打滑引起副损伤等问题.我科对进针点进行改进,选择肱骨外上髁和肱骨内上髁骨突前方为人针点,进行骨折内固定.从2010年11月开始科室开始在手术中应用这个方法,到2012年9月共观察7例,男5例,女2例,平均年龄为11.4岁,均为闭合性骨折,其中肱骨中下段4例,肱骨中段1例,下段2例,横形骨折1例,斜型和螺旋型骨折6例.结果:本组7例,平均随访时间13个月(6-22个月),7例均一期愈合,肩、肘关节功能均与健侧对称,无感染,无尺神经损伤,无医源性骨骺损伤.结论:在肱骨远端两侧进针,使手术操作更为简便,进针容易,不易发生骨质劈裂,不易出现针体缠绕,能让每根弹性髓内针产生对称的三点支撑,充分发挥弹性髓内针的固定优势,骨折愈合后内固定取出容易.