加长柄半髋置换结合大粗隆板缆内固定治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折

摘要

目的:探讨使用骨水泥型加长柄人工双极股骨头置换结合大粗隆板缆内固定治疗高龄股骨粗隆间粉碎不稳定性骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2010年3月至2011年10月应用该方法治疗的36例高龄股骨粗隆间粉碎不稳定性骨折患者的病例资料,男13例,女23例;年龄71 ～ 92岁,平均82.6岁.按改良Evans-Jensen分型:Ⅲ型11例、Ⅳ型25例.骨质疏松Singh指数分级:Ⅳ级9例、Ⅲ级12例、Ⅱ级15例,均为不稳定性骨折.手术采用全麻或硬膜外麻醉,假体均使用骨水泥固定.结果:手术距伤后时间4～26天(平均6.5天),手术时间60～90分钟(平均72分钟);出血量150～ 300 ml(平均200 ml),卧床时间7 ～ 14天(平均10.6天).住院期间无一例死亡,术后随访35例,随访时间6 ～24个月(平均13.5个月).术后4例出现并发症,包括短期神志错乱1例、泌尿系统和呼吸系统感染各1例、骨水泥毒性反应1例.结论:力加长柄半髋置换结合大粗隆板缆内固定是治疗高龄股骨粗隆间粉碎不稳定性骨折的有效方法.利于缩短卧床时间,减少并发症发生,达到早期负重活动.但必须重视术前风险评估,严格掌握手术适应症和术中操作技巧.