膝骨性关节炎并内翻畸形两种手术疗效比较

摘要

目的:比较关节镜下清理结合胫腓骨截骨矫形孟氏支架外固定与单纯截骨矫形孟氏支架外固定治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形的临床疗效.方法:选择医院关节科2008年5月～ 2013年1月病人共42例,回顾性比较进行膝关节镜下清理+截骨矫形支架外固定术(A组)、单纯截骨矫形支架外固定术(B组)两种方法治疗的疗效.术后随访1个月～6个月,采用形象类比评分(visual analogue scale,VAS)评价手术前后的活动痛和休息痛的程度,评定Lequesne指数表明病情改善程度,采用HSS膝关节评分对行走功能进行比较.结果:1个月内,A组休息疼痛改善均明显优于B组(P＜0.01);B组的活动性疼痛改善优于A组(P＜0.05),B组的Lequesne指数及行走功能改善程度优于A组(P＜0.05);3个月内,A组休息疼痛改善均优于B组(P＜0.05),A组的活动性疼痛改善明显优于B组(P＜0.05),而两组的行走功能及Lequesne指数改善程度无明显差别(P＞0.05);6个月以上随访,各组休息痛、静息痛、Lequesne指数改善程度及行走功能无明显差别(P＞0.05).结论:膝关节镜下清理术和胫腓骨截骨矫形+孟氏支架外固定术是治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形较为理想的方法,配合关节镜下清理术在治疗休息痛方面有比较明显的疗效,而在治疗活动性疼痛、行走功能方面两种手术方式没有明显的差异,因此这两种手术方式疗效哪个更能延缓阻止骨性关节炎的进展有待进一步观察及更长期的随访.