早产儿院内感染危险因素的临床分析

摘要

目的：明确早产儿院内感染发病的独立危险因素。方法：采用回顾性收集病例资料,在2009年1月—2011年12月吉林大学白求恩第一临床医院新生儿科收治的符合研究条件的409例早产儿,按照是否发生院内感染将样本分为2组,即感染组与非感染组,将生后48小时内预防性应用抗生素、胎龄(GA)≤32w、出生体重(BW)≤1500g、胎膜早破(PROM)＞12h、开奶时间在生后5d以后、应用械通气(WV)、外周置入中心静脉导管(PICC)、动脉置管、住院时间大于2w等视为可疑危险因素,应用x2检验及多因素非条件逐步Logistic回归分析明确早产儿院内感染的独立危险因素。结果：1.将2组中上述影响因素行单因素x2检验，结果显示:GAS32w,BW≤1500g，开奶时间在生后5d以后，应用MV,PICC，动脉置管，住院时间大于2，以及预防性应用抗生素均与院内感染显著相关(P值均<0.01);2.进一步logistic多因素回归分析显示:GA≤32w(P=0.031,OR=1.738),BW≤1500g(P=0.032,OR=1.849)及住院时间大于2w (P=0.000,OR=6.446)为早产儿院内感染的独立危险因素，其中院内感染的发生率随GA及BW的增加而降低。结论：1.GA≤32w, BW≤1500g、开奶时间在生后5d以后、应用MV,PICC、动脉置管、住院时间大于2w以及预防性应用抗生素均为早产儿院内感染的危险因素;2.GA≤32w, BW≤500g及住院时间大于2w为早产儿院内感染的独立危险因素，院内感染的发生率随GA及BW的升高而降低;3.预防早产儿院内感染的有效措施为加强早产儿综合管理以及正确合理使用抗生素。