高原地区新生儿呼吸衰竭机械通气临床研究

摘要

目的：了解拉萨地区新生儿机械通气治疗呼吸衰竭临床特征,探讨新生儿呼吸衰竭患儿机械通气各项参数及血气检测变化；方法：2010年1月-2011年12月30日,对资料完整的50例新生儿呼吸衰竭(其中包括30例藏族新生儿呼吸衰竭和20例平原地区汉族新生儿呼吸衰竭)患儿进行治疗前后分折。结果：临床特征:以发绀,呼吸困难,口周发绀、呼吸急促、鼻根部发绀、反应差、口吐白沫,心率快,呼吸暂停、双肺哕音为主,藏、汉族新生儿症状体症无明显差异,高原组患儿低氧血症更为明显。低氧血症发生率100％。血各项检验结果:肾功能、电解质、心肌酶谱、血小板参数各组P值均<0. 05。有统计学意义，呼吸机初调参数及最高参数中的吸入氧浓度(Fi02)、呼吸频率(RR)、呼气末正压(PEEP)等有显著性差异(P<0. 05)。血气以呼吸性酸中毒为主。结论：1.注重临床特征，肾功能，电解质，心肌酶谱，血小板变化对于指导新生儿呼吸衰竭诊断治疗有一定的临床意义，在今后的治疗工作中重视补钾。2.上机治疗时间宜早，制定出了高原新生儿机械通气呼吸衰渴临床特点，有效治疗方案，上机的适宜参数;上机参数易选择中等的PIP, PEEP，在低氧环境下吸入氧浓度易在70-80%短期观察未发现氧中毒情况。3.呼吸机是治疗新生儿呼吸衰竭的主要手段，呼吸机相关性肺炎是机械通气的主要并发症，加强围生期高危因素的预防，在综合治疗同时给予静脉营养、丙种球蛋白、输血支持等其他辅助措施的应用能提高呼吸机对新生儿呼吸衰竭的抢救成功率。