2012年北京协和医院细菌耐药性监测

摘要

目的：了解该院2012年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性.方法：共收集6662株非重复的细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,结果按CLSI2012年版标准判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析.结果：6662株非重复的细菌中10个最常见的细菌分别为:大肠埃希菌(17.0％),铜绿假单胞菌(11.4％),鲍曼不动杆菌(11.4％),金黄色葡萄球菌(11.2％),肺炎克雷伯菌(9.2％),粪肠球菌(8.4％),屎肠球菌(4.1％),凝固酶阴性葡萄球菌(3.3％),阴沟肠杆菌(3.1％),嗜麦芽窄食单胞菌(3.1％).其中革兰阴性菌占66.7％,革兰阳性菌占33.3％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为39.9％和73.4％.MRS菌株对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于MSS菌株.仍有86.2％的MRSA对磺胺甲嗯唑一甲氧苄啶敏感.MRCNS中有87％的菌株对利福平敏感.未发现对万古霉素,替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.粪肠球菌对大多数抗菌药物(除外氯霉素和四环素)的耐药率要明显低于屎肠球菌.发现少数VRE株(万古霉素耐药肠菌),未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌.p溶血链球菌对青霉素的敏感率为95.2％.产ESBLs的大肠埃希菌,克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为44.2％,22％和22.5％.产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,总耐药率1.1％-2.6％.泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为0.7％ (4/615).铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为20.3％和13.6％,对阿米卡星的耐药率最低(7.20％).鲍曼不动杆菌对上述两种抗菌药物的耐药率分别为72.8％和75.2％,对头孢哌酮一舒巴坦和米诺环素的耐药率最低,分别为51.2％和30.2％.泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别是43.5％和1.4％.流感嗜血杆菌β-内酰胺酶的检出率为20.1％.肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率>98％.结论：细菌对抗菌药物的耐药性呈增长趋势,特别是MRSA,泛耐药的肠杆菌科细菌,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,应采取有效的医院感染控制措施和抗菌药物的合理使用.