主动脉夹层动脉瘤破裂法医学鉴定1例

摘要

本例解剖见主动脉夹层动脉瘤起始于距主动脉根部6cm的升主动脉。该动脉瘤从升主动脉处出发后，向上延续至主动脉弓，长达9cm，径3cm,瘤体内见显著出血。根据组织病理学检查，死者生前有在主动脉夹层动脉瘤及主动脉粥样硬化形成，升主动脉、主动脉弓管壁中层弹力纤维及平滑肌赫液变性并有出血坏死。主动脉夹层破裂出血后，在巨大压力下，血液顺血流方向将病变处动脉中层劈开，纵行分为两层，形成动脉夹层。该层动脉瘤破裂后，血液冲开动脉壁中层，沿疏松结缔组织流人心包腔。注于心包的弹力有限，急性心包积血达150ml时即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心脏骤停。关某心包腔内充满不凝血及凝血块共约500ml，足以造成急性心包填塞而碎死。