肿瘤科病案首页填报质量分析

摘要

目的:对某院肿瘤科住院首页进行质量评估,探讨提高住院首页数据质量的方法. 方法:检索肿瘤科出院患者住院病案首页数据,其中查阅2016年3月病历首页393份,查阅2017年3月病历首页418份,根据国家卫计委最新制定的《住院病案首页数据管理与控制指标(2016版)》的要求对首页完整性和准确性进行评价和比较. 结果:2016年3月与2017年3月填报完整率分别为63.88％、69.88％;主要诊断选择正确率都为100％;其他诊断编码正确率97.20％、99.04％;病案首页数据质量优秀率分别为95.67％、97.13％.两组数据统计分析:首页整体填写质量稳中有升,其中2017年3月较2016年3月患者基本信息填报质量有明显提高,具有统计学意义,诊疗信息中其它诊断正确性有较大提高,两组数据都成正态分布. 结论:目前肿瘤科出院病案首页质量较高,但针对重点问题项目需继续攻克完善.