DRGS形势下病案信息科的责任

摘要

病案首页信息和国际疾病分类ICD编码是实施DRGS的依据,其质量直接影响DRGS分组质量和使用后的效果.规范临床医师对疾病诊断名称、手术操作名称的填写.实现标准的疾病诊断名称和手术操作名称,为疾病诊断相关分组(DRGS),病案信息统计管理等做好基础工作.加强医师培训,提高编码员专业水平,与医师沟通探讨学习,维护医师常见常用诊断,增加本院常用诊断名称,利用标准ICD-10,ICD-9-CM-3编码系统,规范医师诊断名称.编码准确率及符合率在95％以上.通过编码员努力,医师配合,标准ICD编码系统约束,提高了本院疾病诊断、手术操作名称的编码水平,保证了疾病分类手术操作分类的准确性,为医疗、教学、科研、DRGS发展打下了坚实基础.