帕立骨化醇联合盐酸西那卡塞治疗CKD-5D期患者难治性SHPT疗效分析

摘要

难治性继发性甲状旁腺功能亢进(R-SHPT)指经过规范控制饮食、充分透析及磷结合剂、活性维生素D治疗仍不能控制的持续高血清磷(P)、高全段甲状旁腺素(iPTH),快速进展的高转运骨病和心血管钙化,需行甲状旁腺切除术(PTX)治疗.本研究将帕立骨化醇联合盐酸西那卡塞治疗CKD-5D期患者R-SHPT，避免了我们前期临床两种药物单独应用治疗R-SHPT的不足：帕立骨化醇加重患者一定比例高Ca、高P血症，盐酸西那卡塞降Ca同时降低 P、iPTH疗效不显著。联合两种药物治疗能够有效改善R-SHPT患者高Ca、高P及高iPTH状态，缓解临床症状。然而，需要注意药物调整的比例及增加监测频度，能够有效缩短患者治疗达标时间。本研究为回顾性研究，样本量较少，尚需扩大样本量进一步研究。