硬金属粉尘致作业人员接触性皮炎的调查

摘要

目的：调查硬质合金企业作业人员接触硬金属粉尘致接触性皮炎(ACD)的发病情况. 方法：1997年10月至2017年10月对某大型硬质合金生产企业进行现场职业流行病学调查,对职工进行职业健康查体,以152名接触硬金属粉尘(硬金属原料粉尘及合金粉尘)的在岗职工为接触组,同企业非粉尘作业142名职工为对照组,对两组中有ACD病史的硬金属生产工人进行详细的回顾性调查,分析接触硬金属粉尘致ACD发生的危险因素. 结果：接触组过敏性疾病发病率(24.34％)明显高于对照组(4.23％),差异有统计学意义(x2=23.793,P=0.001);接触组ACD发病率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=24.659,P=0.001);接触组ACD的病情变化多以变应性接触性皮炎为主,部分出现刺激性接触性皮炎表现;在接触组发生ACD的作业人员中,肺功能异常(包括小气道受损、轻度肺功能通气功能障碍)与ACD的发生无相关性(RR=0.54,95％CI0.22～1.30,P=0.18),有过敏史者与ACD的发生无相关(RR=1.52,95％CI0.56-5.15;P=0.48),呼吸系统症状(包括与工作有关的鼻塞、咳嗽、喘息、呼吸困难)与ACD的发生有较强的关联(RR=2.6,95％CI1.10-6.20,P=0.01). 结论：硬金属合金企业中接触硬金属粉尘的工人ACD发病率高,ACD的发生与呼吸系统症状有关联.故应提高工人硬金属粉尘所致ACD的认识,岗前检查应重视对呼吸系统相关疾病职工的筛查,在岗职工应加强皮肤防护,从而更好地保护职工健康.