一例未成年结核性胸膜炎患者使用喹诺酮类药物的药学监护

摘要

1 例16 岁男性患者,入院诊断为结核性胸膜炎,既往服用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺抗结核治疗2 个月,无明显好转,入院后给矛二线抗结核药莫西沙星、阿米卡星,联用异烟肼+利福喷丁+吡嗪酰胺抗痨治疗.临床药师分析该患者未满18 岁,使用喹诺酮类药物易导致其关节软骨损害,遂建议停用莫西沙星,后患者情况未改善,在告知莫西沙星适应症及不良反应后,患者及家属签署知情同意书,继续之前的抗结核方案治疗.经过相关文献查阅,喹诺酮类软骨损害机制不明确,年龄越小越容易发生软骨损害,膝关节最易出现关节相关不良反应;指南推荐左氧氟沙星和莫西沙星作为抗耐药结核治疗的药物,青少年(年龄≥16 岁)应采用成人剂量进行治疗;氟喹诺酮类药物儿童用药安全性仍存在争议,临床医生与药师应严格把握适应症与剂量,及时发现不良反应,减少滥用,做到合理用药.