一例甲状旁腺功能亢进症伴肾功能不全患者的降钙治疗

摘要

目的：分析临床药师在复杂患者药物治疗中的作用. 方法：临床药师参与治疗并提供建议.患者53岁,诊断有甲状旁腺功能亢进症﹑高钙血症.入院时血钙3.67mmol/L,因中度肾功能不全,先予鲑鱼降钙素50IU qd肌注,并纠正电解质和利尿促排.病程中出现高钙血症,临床药师建议将鲑鱼降钙素改为250IU缓慢静滴6h以上,因患者肾功能好转,予唑来膦酸静滴抑制骨转换. 结果：三日后血钙即降为3.01mmol/L,行手术后血钙恢复正常. 结论：对于高钙血症危象伴肾功能不全的患者,直接应用双磷酸盐可能加重肾损害,因此可先用降钙素静滴短期降钙,待肾功能恢复后予双磷酸盐治疗.临床药师应能掌握药物特殊用法和时机,并在复杂患者治疗中提供合理的药物选择和监护建议.