热痹验案一则

摘要

患者,男,18岁,学生,2007年6月21日初诊.患者于9个月前因不慎扭伤左足跖部,未经治疗,此后渐致左足背、臀部及脊背部疼痛,多家医院曾按"风湿性关节炎、坐骨神经痛"等治疗,收效甚微.半月前病情加重,遂休学就诊于某医院康复科,经针灸、推拿、理疗、中药等治疗10余天,病情日重,渐至足不任地,生活不能自理.经人介绍,前来诊治.本例患者症见左足、臀等局部灼热肿痛，口渴不欲饮，舌苔白厚腻微黄，脉滑数，诊断为热痹无疑。然湿热交蒸，不宜以辛散燥湿之法，因湿去而热愈炽，亦不宜苦寒直折，因热虽去而湿仍留。唯宜芳香苦辛、轻宣淡渗之品而使湿热分消为治。方中杏仁苦温能开上焦，白范仁芳香苦辛能宣中焦，通草佐慧该仁能淡渗下焦，三焦之气得其分解，而邪可自化;加半夏开痞，滑石、泽泻通利小便，更合二妙苍术、黄柏清热燥湿，尤其是忍冬藤，清热解毒之力颇佳，应用于热痹之关节红肿灼热、屈伸不利之症，效果尤佳。牛膝滋肝肾、强筋骨，以引药入下焦而祛湿热。根据“久病入络”之理论，加入全蝎、地龙以搜剔络道，增强止痛作用。复诊时，遵“腰为肾之府”之理论，加入川续断、桑枝强腰健肾，祛风除湿。诸药合用，顽痹痼疾，终得痊愈。