液体正平衡与严重脓毒症性急性肾损伤患者预后的相关性

摘要

目的：探讨液体正平衡与严重脓毒症性急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)患者预后的相关性. 方法：回顾性分析2012年1月至2014年8月收入我科的90例严重脓毒症AKI患者的临床资料,根据严重脓毒症性AKI患者28天预后情况分组为存活组(n=64)和死亡组(n=26),评价患者液体正平衡和预后的关系. 结果：①严重脓毒症AKI患者存活组与死亡组年龄及病情严重程度无统计学差异,但死亡组容量负荷更高,表现为：与存活组相比较,其液体平衡的平均值更高(P＜0.05),尿量更少(P＜0.05).②在ICU治疗期间,早晚期CRRT组的患者病死率无统计学差异;但晚期CRRT组患者平均每日容量负荷明显高于早期CRRT组患者(P＜0.05),其氧合指数更差(P＜0.05).③与严重脓毒症性AKI患者的28天病死率有关的变量分别为：接受CRRT治疗、氧合指数和液体平衡>500ml;其中液体平衡>500ml是影响严重脓毒症AKI患者预后的独立危险因素;液体正平衡量越大,患者预后越差;接受CRRT治疗是影响严重脓毒症AKI患者预后的保护性因素. 结论：严重脓毒症性AKI患者有很高的死亡率,液体平衡＞500ml是影响严重脓毒症合并AKI患者的独立的危险因素,早期进行CRRT治疗能够减轻肾衰竭患者的液体潴留,改善组织氧合情况.