灾难性医疗支出、多层次医疗保障与医疗服务利用——我国大病保险补偿模式评价研究

摘要

本文克服以往研究主观设定缺陷,采用国务院城镇居民基本医疗保险评估入户调查数据,构建医疗服务利用对预期价格敏感性差异的面板门槛模型,发现中国灾难性医疗支出标准应为家庭年度医疗服务自负金额占收入的42.90％,并定义特大灾难性医疗支出标准为115.22％;继续构建灾难性医疗支出—收入—健康—医疗服务利用的动态系统模型,模拟六种大病保险模式的补偿效果,研究表明大病保险项目的实施能够有效减轻家庭医疗负担比例(从73.46％降至最低为33.81％),降低灾难性医疗支出发生率(从13％降至6％),而对发生灾难性医疗支出的参保家庭进行补偿的模式不仅在以上两方面更具时效性和稳定性,而且在稳定医疗服务需求和维持基本医保基金可持续方面具有独特的优化功能.