低预充对低体重婴幼儿体外循环手术影响的初步研究

摘要

目的:通过使用微小化管道、内置动脉微栓滤器的膜肺等综合措施,最大程度的减少库血使用和预充量,以期达到围体外循环期间乳酸降低和减少在监护室停留时间. 方法:随机将40例在体外循环下行心内畸形矫治手术的低体重婴幼儿分为两组.实验组(n=20)采用婴儿型新型膜肺(内置动脉微栓滤器)、3/16英寸管道、总预充量约200ml;对照组(n=20)采用、婴儿型普通膜肺、1/4英寸管道、婴儿型动脉滤器,总预充量约350m1;两组均采用Stockert5型人工心肺机,转中保持Hct在0.25左右.监测指标:1)静态预充量及异体血制品预充量.2)血乳酸值,分别于术前、术中、停机后及术后12小时从桡动脉抽取血样.3)术后监护室停留时间. 结果：两组患儿的年龄、体重、体外循环时间等一般资料无差异。对照组的静态预充量260-290ml，红细胞使用量为130-230 ml之间；实验组静态预充在135-190之间，红细胞使用量为100-130之间，组间差异显著。实验组在术中、停机后及术后12小时的乳酸值(分别为1.2±0.1mmol/L、1.5±0.5mmol/L、1.1±0.30mmol/L)均较对照组明显降低，P<0.05。对照组在监护室停留时间(6.5±0.5d)明显长于实验组，P<0.05。 结论：低预充导致的异体血制品少预充能明显降低血乳酸水平，有利于患儿尽快康复。