右美托咪定对老年患者体外循环心肌缺血再灌注损伤的影响

摘要

目的：观察右美托咪定对体外循环(CPB)下老年患者心肌缺血再灌注损伤的影响。 方法：60例择期体外循环下脉瓣膜置换术的老年患者随机分为试验组30例和对照组30例。气管插管后，对照组恒速输注等量生理盐水，试验组恒速输注右美托咪定0.5μg·kg-l·h-1。分别于麻醉诱导前(T0)，主动脉开放后15min(T1)，停机即刻(T2)，停机后8h(T3)，术后24h(T4)采集颈内静脉血样，测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、心肌肌钙蛋白I(cTn-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化，并记录术后恶心、寒战及谵妄的发生情况。 结果：试验组T2～T4血清MDA分别为（19.67±2.05），（25.11±2.82），（21.48±2.02）μmol·L-1，对照组分别为（27.56±2.24），(34.44±2.03)，（28.19±2.38）μmol·L-1。试验组T2～T4的cTn-I分别为（3.82±0.38），（3.12±0.30），（2.2 8±0.31）μg·L-1；对照组分别为（5.24±0.43），（4.01±0.32），(3.45±0.29)μg·L-1。试验组T2～T4的CK-MB分别为（29.98±4.01），（22.73±2.66），（17.64±2.81）U·L-1，对照组分别为（41.07±5.68），（31.44±2.82），（24.55±3.78）U·L-1。试验组T2～T4的TNF-α分别为（121.61±16.52），（209.63±32.11），（111.98±15.32）pg·mL-1；对照组分别为（154.92±18.34），（261.89±35.49），(137.09±19.66)pg·mL-1。试验组T2～T4的SOD分别为（73.29±6.81），(71.52±6.18)，（79.77±6.23）U·mL-1，对照组分别为（56.98±6.47），（52.45±6.09），（64.58±6.39）U·mL-1。试验组T2～T4的NO分别为（24.81±3.99），（27.21±4.07），(40.62±4.72)μmol·L-1；对照组分别为(17.25±3.25)，（19.74±3.08），（28.69±3.47）μmol·L-1。试验组T2～T4时刻患者血清MDA、cTn-I、CK-MB及TNF-α含量均低于对照组，SOD及NO含量均高于对照组(P＜0.05)。2组患者恶心、谵妄的发生率差异无统计学意义(26.7% vs.20.0%、16.7% vs.10.0%，P＞0.05)，试验组术后寒颤的发生率较对照组低(6.7% vs. 26.7%，P＜0.05)。 结论：麻醉期间静注右美托咪定0.5μg·kg-l·h-1可以减轻老年患者体外循环下心肌缺血再灌注损伤。