主动脉夹层术后心博骤停病人高压氧治疗体会

摘要

主动脉夹层术后心博骤停患者心肺复苏后最主要的病理生理改变为再灌注损害综合征,是引起脑细胞死亡的重要因素.引起再灌注损害的因素是Ga2+通道开放,产生前列腺素、前列环素、血栓素A2(TXA2）及白三烯等,其中TXA2等有强烈促进血管痉挛、血小板聚集、增加细胞通透性等有害作用.利用高压氧能提高氧分压，增加血氧含量，促进有氧氧化，从而有效纠正组织的缺氧状态；增加氧的弥散量及有效弥散距离；降低颅内压，减轻脑水肿；促进脑血管的修复；增加椎动脉血流量，可改善网状激活系统和脑干功能，有利于促进苏醒；清除氧自由基和缓解钙通道的异常开放。由于高压氧能迅速改善缺氧状态，超氧化物歧化酶增多，钙通道的开放得以缓解等以上治疗原理，给予患者高压氧治疗相应的疗程。因该患者无自主呼吸，给予全程气动呼吸机辅助呼吸进行高压氧治疗，并由专业医护人员陪舱，经过几个疗程的高压氧治疗，病情逐步好转，且逐步脱离呼吸机给予舱内全程吸氧，来回途中给予10L氧气瓶以保证血氧饱和度在正常范围内。利用植物状态的诊断标准及临床疗效评分量表（2011.南京），治疗前后患者的MCS评分由5分提高到12分，执行指令、情感反应、肢体运动均为达到3分，说明高压氧对危重症患者的疗效是确切的。