高血压脑出血的治疗体会

摘要

高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血.是一种严重危害中老年人健康的疾病,病死率和致残率较高.内科治疗的原则为安静卧床,脱水降压,控制血压,防治继续出血,加强护理,防治并发症.当高血压脑出血病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果有限，应及时尽早进行外科手术治疗。外科手术清除血肿不仅可以减轻血肿的占位效应，改善局部缺血，而且可预防血肿自身分解释放的各种毒性物质引起脑水肿造成的间接损害，挽救患者的生命和提高患者的生存质量，改善患者的预后。开颅血肿清除术是高血压脑出血的传统方法，微创手术包括立体定向血肿抽吸术，神经内镜下颅内血肿清除术，脑室穿刺引流术，硬通道血肿抽吸术和软通道血肿抽吸术以及神经导航技术辅助治疗高血压脑出血。目前对于外科手术适应证、方法和时机选择尚无一致性意见，主要应根据出血部位、出血量及患者年龄、意识状态、全身状况决定。