一例糖皮质激素预防性使用PPI的病例分析

摘要

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮（SLE)合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一类疾病。其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。除SLE全身表现外，临床主要表现为蛋白尿、血尿、肾功能不全等本例患者自住院以来饮食好，大便正常，无消化道不适。大便隐血检查为阴性，同时联系注射用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液的说明书中不良反应提及的胃肠道异常：胃出血、肠穿孔、消化性溃疡（可能出现消化性溃疡穿孔和消化性溃疡出血）、胰腺炎、腹膜炎、溃疡性食管炎、腹痛、腹胀、腹泻、消化不良、恶心。及肾脏内科学—系统性红斑狼疮性肾炎章节中提到的案例在给予甲泼尼龙1g冲击治疗时为预防消化道出血，同时给予氢离子质子泵抑制剂（奥美拉唑，40mg，qd）。分析该病例药疗中使用埃索美拉唑的目的是为了预防使用甲泼尼龙所引起的消化道不良反应。使用糖皮质激素一直以来是肾脏内科多疾病的有效治疗手段，而糖皮质激素存在的各种不良反应给医生及患者带来很多的顾虑，而是否需要使用其他药物来对其可能的不良反应进行预防，进行预防的利弊是需要医师和临床药师共同合作的。通过该病例分析，可以体会到作为临床药师，应该贴近临床，站到患者的身边，从患者的角度进行分析，才能更好的以“患者为中心”进行临床药学工作。