改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

摘要

目的:比较改良强制性运动疗法(modified constraint-induced movement therapy,mCIMT)和强制性运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)2 种治疗方法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的康复疗效. 方法:选取符合入选标准的脑卒中偏瘫患者63例,随机分为3 组,常规组治疗以Bobath 治疗技术为主,2h/d,每周训练5d,连续8 周;强制组和改良组采用健侧穿戴吊带和夹板限制肢体动作,CIMT 组6h/d,每周训练5d,连续8 周;mCIMT 组在治疗环境中进行,1h/d,每周3d,其他时间在日常生活中训练,不少于2h/d,连续8 周.在治疗前和治疗后3 组患者同时采用简易Fug1-Meyer 运动功能评价量表(Fugl-Meyer Motor Assessment,FMA)测定上肢的运动模式和运动功能、简易上肢功能检查量表(Simple Test for Evaluating Hand Function,STEF)测定上肢的运动速度、Barthel指数(Barthel Index,BI)测定日常生活能力. 结果:治疗前3 组患者3 项评分均无统计学意义(p＞0.05);治疗后两两比较,mCIMT 组和CIMT 组之间FMA 评分差异无统计学意义(p＞0.05),但这2 组与常规组差异有统计学意义(p＜0.05).3 组之间STEF 评分和BI 评分的比较差异有统计学意义(p＜0.05). 结论:常规神经发育疗法,CIMT 和mCIMT 三种治疗技术均能提高脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能,同时mCIMT 比CIMT 治疗技术更能有效的改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能和日常生活能力.