口服含铅偏方治疗癫痫致急性铅中毒一例

摘要

患者男,40岁,农民.患者为治疗癫痫,于2015年9月22日起服用偏方中药,每日一副,连续服用10天.患者于9月26日出现腹部绞痛,10月3日腿部,前胸,后背出现皮疹.患者于10月4日至当地医院诊疗,化验血铅98.2μg/ml,尿铅280.4μg/ml,在送检的血液尿液中没有检测到其他毒性物质.10月4日22：00转入我科.患者既往由乙肝小三阳病史20年,癫痫7年.入院查体：T36.5℃,P70次/min,R26次/min,BP125/80mmHg,SPO295％.意识清,精神差,皮肤巩膜黄染,双侧瞳孔等大等圆直径约4mm,对光反射灵敏,齿龈粘膜下有一条蓝灰铅线,宽约1mm,腹部涨痛,肠鸣音差,前胸,后背,双侧大腿有皮疹.急查血铅、血常规、尿常规、肝功、肾功、电解质、凝血系列等,血铅(Pb)415.630μg/L(参考值0-100μg/L);谷丙转氨酶(ALT)3216IU/L,γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)528IU/L,碱性磷酸酶(AKP)214IU/L,总胆红素(TBIL)102μg/ml,结合胆红素(BC)54μg/ml,肌酐(Cr)59μmol/L,谷草转氨酶(AST)1503IU/L,肌酸激酶(CK)22IU/L,乳酸脱氢酶(LDH)4121IU/L.CT示,左肺上叶及右肺下叶肺大泡,双肺下叶纤维灶,双侧胸膜增厚,肝内钙化灶,胆囊炎,双肾密度减低.诊断：急性重度铅中毒.入院后给予综合治疗.10月20日查血铅(Pb)43.430μg/L(参考值0-100μg/L).继续巩固治疗半月后,病人腹痛消失,食欲明显好转,铅线消失,血尿常规基本正常,病愈出院.