多通道微电极记录在帕金森病脑深部电刺激定位中的作用

摘要

目的：脑深部电刺激(DBS)是目前帕金森病外科治疗主要的方法,丘脑底核(STN)是帕金森病(PD)DBS治疗的首选靶点,STN内的感觉运动部分与STN其它区域相比较,有着不同的放电模式和频率,DBS术后的程控临床试验证实了STN感觉运动区是治疗效果较好的刺激靶点区域,在术中如何准确、有效的鉴别出STN感觉运动区是DBS治疗的关键.本文在帕金森病STN—DBS手术中应用多通道微电极记录,探讨其精准定位作用与风险. 方法：2012年10月至2013年5月10例帕金森病患者在STN-DBS手术中,应用多通道微电极记录,记录丘脑底核的前、后、内、外和中心5个不同部位的神经元电活动,分析不同部位的神经元的放电特点,比较术前MR影像预设的放置靶点与最终放置靶点的不同及意义. 结果：不同的通道显示了不同的神经元放电特点以及其放电的强度与长度,从中选择感觉运动相关的通道来放置最终的植入电极,结果显示：左侧STN最终放置在中心位置6例(60％),非中心4例(40％),其中前方2例(20％),外侧1例(10％),内侧1例(10％);右侧STN最终放置在中心位置5例(50％),非中心5(50％),其中外侧4(40％),内侧1(10％). 结论：10个病人中选择预设中心靶点的比例只有50-60％,有40-50％的患者最终放置植入电极的位置与预设的靶点不同,多通道微电极记录可以覆盖整个STN,通过记录其电信号并分析比较后,可以准确显示出STN的运动区域,选择最佳的通道植入电极,提高DBS治疗的效果.DBS手术中,多通道微电极记录是一种可以提高精准定位,安全有效监测方法.