去骨瓣减压术后硬膜下积液的分型和治疗

摘要

去除大骨瓣后,脑血流、脑自动调节功能、脑脊液循环发生病理改变,再加上并发症造成的液体丢失和过度的脱水治疗使脑顺应性下降,脑脊液动力学发生紊乱,这些紊乱包括硬膜下积液和脑积水,二者往往并存,治疗方面目前尚无共识,死亡率较高.探讨去骨瓣减压术后患者发生脑脊液动力学障碍的分型及综合治疗。回顾自2008年5月至2015年12月的536例行去骨瓣减压术的患者，对术后发硬膜下积液的267例患者进行分型，并经行相关因素分析。去骨瓣减压术后脑脊液动力学紊乱包括硬膜下积液和脑积水。较大的骨瓣可能是一个主要诱因之一，硬膜下积液对于钻孔引流几乎全部无效，治疗的根本方法是恢复脑组织的顺应性和恢复颅骨的完整性。