重型动脉瘤性蛛网膜下腔出血的超早期栓塞治疗

摘要

对于重型蛛网膜下腔出血(Hunt-Hess4-5)的治疗时机临床一直存在争议.早先大部分学者主张延迟至2周后再手术治疗,但是在等待手术的这段时间,有很多病例因再出血、脑积水、脑血管痉挛等死亡,所以近年来越来越多学者支持早期(<3天)手术治疗,而最近更有人进一步提出应超早期(＜24小时)治疗.本文认为相对于延迟栓塞治疗，对于重型动脉瘤性蛛网膜下腔出血，超早期栓塞治疗更有利于患者预后。首先能够有效防止患者再出血加重二次损伤，而且可以在栓塞基础上针对脑积水行侧脑室穿刺引流，防止脑疝形成，而且加速了蛛网膜下腔出血出血的清除，可以预防血管痉挛的发生及减轻痉挛程度，改善临床预后。