基于知识库的门诊电子病历系统的设计与实现

摘要

目的:提高门诊电子病历的书写速度,保证门诊病历质量,记录病人全生命周期的诊疗过程.方法:系统通过与医院HIS 系统无缝结合,能够将病人的各项诊疗、检查、检验、过敏等信息全部集成在一起,为医疗人员提供完整的、准确的病人病情资料,并通过知识库给予医疗人员临床决策支持,通过电子签名建立统一的安全认证机制.结果:门诊电子病历系统在医院实施近1年,病历书写速度和质量得到明显提高.结论:系统记录了病人全生命周期的诊疗过程,减少了医疗差错,保证了医疗质量.