闭合性喉外伤后昏迷状态1例

摘要

本例中被鉴定人甲状软骨下段至环状软骨前软组织肿胀、甲状软骨翼板骨折气管插管无法形成，是认定闭合性喉外伤的重要依据;该外力的严重程度导致甲状软骨骨折，也足以导致喉黏膜水肿和/或血肿、喉腔狭窄、颈胸部及头面部广泛皮下气肿、纵隔气肿(本例经CT均证实上述改变)，具有出现呼吸困难的损伤基础;被鉴定人急诊时失声，急救时“气道吸出大量血性液体”，提示可能存在喉返神经损伤，口腔外伤的出血流入气管，加速了呼吸困难的进展;而本例中颈部外伤史隐蔽，延误了及时诊断和处理，被鉴定人因大脑较长时间缺氧致不可逆损伤;此外，经头颅MRI检查也排除了其他引起昏迷的颅脑病变。综合分析，被鉴定人本次外伤与其目前意识丧失之间存在直接因果关系。