心前区受钝性外力致心脏挫伤

摘要

一般情况下，心脏受胸骨、肋骨及椎骨的保护，在心脏与胸壁之间存在缓冲的空间，因此心脏不易受伤或受伤较轻，但胸部遭受巨大外力打击，可致使胸廓暂时变形，如超过了自身缓冲的范围，则在胸骨、肋骨的挤压和肋骨、椎骨的衬垫下，可使心脏发生挫伤或破裂，遭受外力打击时，如心脏处于舒张期，心室内压力较低，心肌纤维相对松弛，易造成心脏挫伤。如心脏处于收缩期，尤其是等容收缩期，各瓣膜关闭，心室呈一封闭腔，心室内压力升高，易造成心脏破裂。本例致伤物为巨大平面作用于胸部，造成外轻里重的损伤特点。更增加了致命伤的隐蔽性。由于心脏在胸腔内处于悬空状态，当心前区遭受外力打击时，心脏向前摆动，所以挫伤的发生部位为心脏的左、右心室前壁或室间隔前的心壁。其猝死的机理系原发性休克、心室骤停或心室纤维性颤动。本例由于没有心电监护无从证实其死亡机理。