不明原因睑裂变小误鉴定为外伤性眼睑下垂1例

摘要

某女,54岁,某日因纠纷被人拳击头面部后到医院就诊,以"打伤致头痛头昏3小时伴短暂昏迷"被收治脑外科.查体:右侧颞顶枕部稍肿胀,压痛明显,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏.头颅CT未见异常.予药物营养神经、活血化瘀、改善脑循环等治疗,诊断为脑震荡,多处软组织伤.20天后诉右眼视力下降,查体:右眼视力0.3,左眼视力0.8,右眼上睑无明显红肿,右睑裂稍小,压迫双额肌,前房清,瞳孔正常,晶体(-),眼底视乳头可,网膜平,黄斑有硬性渗出,中心反射不清,左眼底中心反射可,黄斑有一点状硬性渗出.4月后来作鉴定,未发现右眼有视力下降的器质性改变,以右眼上睑下垂鉴定为轻伤二级.后对方提出异议,经专家会诊,右眼提上睑肌肌力正常,认为没有眼睑下垂的损伤基础,遂改变原轻伤二级的鉴定意见.