挑刺拔罐结合针刺治疗C5-C6单节段神经根型颈椎病的临床观察

摘要

目的：观察挑刺拔罐结合针刺法治疗C5-C6单节段神经根型颈椎病患者的临床疗效. 方法：选取2015年9月至2017年4月所收治的56例C5-C6单节段神经根型颈椎病患者按照就诊的先后顺序随机分为挑刺拔罐结合针刺组(以下简称治疗组)和常规针刺组(以下简称对照组),每组各28例.对照组予以常规针刺治疗,选取C4～T1节段两旁的夹脊穴、风池(双侧)、天柱(双侧)、大椎穴为主穴,使用规格为0.30mm×40mm一次性针灸针,颈部夹脊穴稍向椎体方向斜刺15～30mm,均采用提插捻转平补平泻的手法,以患者感胀麻且针感放射至病所为佳.留针30min,隔日一次,5次作为一个疗程,治疗2个疗程共21天;治疗组先局部挑刺拔罐,后常规针刺治疗.选择C5～C6颈椎棘突、横突附近或肩胛区的疼痛敏感点为挑刺点,左手固定挑刺部位,右手持三棱针迅速刺入皮肤1～2mm,随即将针身倾斜纵行挑破皮肤,挤出少量血液或粘液.再嘱患者自行活动患肢,若疼痛未缓解,继续刺入3～5mm,将针身倾斜并使针尖轻轻提起,针尖由深到浅牵拉皮下纤维,纵行挑断或挑尽皮下白色纤维.挑刺结束即予局部拔罐,留罐5min,清理血液并消毒,创可贴贴敷.首日即予上述挑刺拔罐1次,后每隔10日再行1次,总共挑刺3次,第2日开始结合对照组之常规针刺治疗.采用McGill疼痛问卷表(MPQ)和VAS疼痛评分,动态观察其PRI总分及PPI、VAS疼痛评分,比较治疗前后肱二头肌和斜方肌上支的中位频率(MF)及两组患者临床疗效. 结果：(1)治疗组和对照组总有效率分别为96.43％和71.43％,治疗组和对照组复发例数分别为为0例和14例,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)两组患者经治疗后、较治疗前均明显下降(P＜0.05),且治疗组降低较对照组更明显(P＜0.05),随访时治疗组各项评分仍保持平稳或下降趋势;(3)与治疗前相比,两组患者患侧肱二头肌和斜方肌上支MF值均明显升高(P＜0.05);与对照组治疗后相比,治疗组患侧MF值上升更显著(P＜0.05),提示治疗组方案优于对照组. 结论：单纯针刺和先挑刺拔罐后针刺治疗均能改善C5-C6单节段神经根型颈椎病患者临床症状,但是先挑刺拔罐后针刺治疗疗效更为显著.