胆管癌患者血清癌抗原19-9水平检测及其临床意义

摘要

目的：探讨胆管癌患者血清癌抗原(CA)19-9升高的临床意义. 方法：回顾性研究2008年1月至2011年3月在兰州大学第一医院普外科行手术切除,病理证实为胆管癌的82例患者(胆管癌组)临床资料.其中男50例,女32例;年龄40～85岁,中位年龄58岁.另取同期在本院就诊的85例胆道良性疾病患者作为对照,其中男47例,女38例;年龄25～83岁,中位年龄57岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.患者入院后2d抽外周静脉血检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)等肝功能指标和CA19-9、CA125、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物.观察患者血清CA19-9水平与实验室检测指标和临床病理学参数的关系.数据表示方法为M(Q25,Q75).血清CA19-9水平与实验室检测指标相关性采用Spearman秩相关分析;临床病理学参数多组样本间CA19-9比较采用Kruskal-Wallis检验,两组样本比较采用Wilcoxon秩和检验. 结果：胆管癌组患者血清CA19-9水平中位数为318(41,733)μg/L,明显高于良性病患者的43(14,139)μg/L,差异有统计学意义(Z=3.736,P＜0.05).胆管癌组患者血清CA19-9与ALP、TB、DB、CA125呈正相关,与ALB呈负相关(r=0.340,0.394,0.385,0.480,-0.389;P＜0.05).有黄疸患者血清CA19-9水平明显高于无黄疸者(Z=-2.114,P0.035);体重下降≥5kg者血清CA19-9水平明显高于体重下降＜5kg者(Z=-2.200,P=0.028);肿瘤直径＜2cm、2～3cm和＞3cm的患者血清CA19-9水平依次升高,差异有统计学意义(H=25.698,P＜0.05);组织学各分化程度不同者的血清CA19-9水平差异无统计学意义(H=0.864,P＞0.05). 结论：胆管癌患者血清CA19-9水平明显高于良性疾病患者,其升高水平与肝功能、黄疸、体重减轻、肿瘤大小有关.检测胆管癌患者血清CA19-9水平有可能作为诊断、预测可切除性及预后的重要指标.