盐敏感性高血压的机制与精准医学的应用方向

摘要

原发性高血压是遗传与环境因素相互作用的疾病.盐是高血压重要的易患因素,而在人群内个体间对盐负荷或限盐却呈现出不同的血压反应,即存在盐敏感性(salt sensitivity)问题.盐敏感性是连接盐与高血压的遗传基础,是原发性高血压的一种中间遗传表型.在高盐摄入下，通过增加水、钠潴留，交感神经激活，血管重塑以及内皮功能障碍等机制导致高血压发生与发展。研究证明，遗传性细胞膜离子转运缺陷，导致钠离子代谢异常、肾排钠障碍是盐敏感高血压发病的主要机制。降压治疗的最终目标是最大限度降低心血管病发生和死亡风险，实现这一目标主要来自血压降低本身，同时兼顾靶器官保护。精准医学主要分析患者的生物医学信息，包括分子、基因、细胞、临床、行为、生理及环境参数等，再根据以上信息制订个体化的治疗策略。对患者个体进行表观遗传分析或许可以实现精准医学中的降压目标。