帕金森病伴发焦虑的研究进展

摘要

焦虑障碍是帕金森病(Parkinson's disease,PD)中常见的非运动、精神并发症.它给PD患者带来极大危害,加重患者运动症状,降低患者生活质量并增加医疗和家庭负担.焦虑在PD患者中的发病率为12.8％～43.0％,根据诊断标准不同而高低不等.PD焦虑的发病机制复杂,受医学、心理学与神经化学共同影响.运动症状前出现的焦虑,与PD早期神经递质的异常改变相关.多巴胺(dopamine,DA)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)都参与其中.而PD确诊后出现的焦虑,与疾病带来的心理压力与PD药物的使用关系更密切.对于该疾病,国际上尚无统一的诊断标准.符合精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)、国际疾病分类第9版(ICD-9)、中国精神病性障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中焦虑障碍诊断标准的PD患者可诊断为PD焦虑.非药物疗法，如行为治疗、心理干预同样有效。应该注意的是当焦虑症状与“关期”时间相关时，应调整抗PD药物的使用缩短患者“关期”时间来改善焦虑症状。而由PD药物导致焦虑的PD患者，削减剂量或者转换药物的使用可能是最好的方法。