骨水泥植入综合征一例

摘要

骨水泥对心血管系统的影响以及由此产生的低血压、缺氧、心律失常、弥漫性肺微血管栓塞、休克，甚至心搏骤停、死亡为临床表现的骨水泥植入综合征.本例患者在植入骨水泥时突然出现心率、血压急剧下降，表现为骨水泥植入综合征反应。骨水泥植入综合征是由于固定假体所用骨水泥自身化学物质的影响和全身吸收的反应。与骨水泥的主要成分甲基丙烯酸甲醋单体大量释放入血有关;本例患者为老年人，心血管代偿能力差，对骨水泥引起的一过性外周血管扩张所致低血压反应性心率增快启动较缓，引起较严重血流动力学反应。为此，在使用骨水泥过程中应注意:(1)使用骨水泥时应在骨水泥反应成团再使用，灌入髓腔时应保持接触面干燥无血，并将多余的骨水泥清除，植入时应轻柔用力，不能猛力锤入;(2)术中常规准备双通道输液，及时补充血容量，植入前可以使用激素、麻黄素等进行预防;(3)植入骨水泥时应加强监测，突然出现心律失常、心脏不明原因停搏或低血压，首先要考虑骨水泥植入综合征。一旦出现血流动力学改变，在加快输液和给氧的同时，使用血管活性药物，必要时使用肾上腺素。