尿激酶治疗急性心肌梗死疗效和安全性的系统评价

摘要

目的：系统评价尿激酶(UK)和阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效和安全性差异. 方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、Medline数据库、Embase数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,中、英文文献检索时间为数据库建库时间至2014年2月,并查阅已获文献中的参考文献进行补充.由2位研究者按照纳入和排除标准,独立筛选文献、提取资料、评价质量,并交叉核对后,而后采用RevMan5.2软件进行Meta分析. 结果：共纳入5个RCT,包括986例急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者.Meta分析结果显示,UK组与rt-PA组治疗急性心梗的血运再通率差异有统计学意义[RR=0.41,95％CI(0.63,0.89);P=0.0008],而在出血率[RR=1.00,95％CI(0.57,1.77);P=1.00]、死亡率[RR=1.25,95％CI(0.73,2.12);P=0.42]、再梗死率[RR=1.25,95％CI(0.71,2.21);P=0.43]、休克发生率[RR=1.21,95％CI(070,2.06),P=0.51]、心衰发生率[RR=1.32,95％CI(0.84,2.10);P=0.23]等方面的差异均无统计学意义. 结论：rt-PA静脉溶栓治疗急性心肌梗死的再通疗效优于UK,而两药不良事件的发生率未见明显差异.