李盛华教授治疗桡骨远端骨折经验总结

摘要

李盛华教授在长期的临床实践中，对挠骨远端骨折的治疗积累了丰富的经验，他认为对挠骨远端骨折治疗应考虑包括骨折类型、移位程度、骨的质量、骨折复位后再移位的风险以及患者的整体状况等因素。用最简单、最安全的方法达到微创、解剖复位、相对稳定的内外固定、使患者早期进行功能锻炼。在手法复位方面他认为有以下几个问题值得临床医生重视和注意：1)牵引充分，运用拔伸牵引法时，应边摇摆，边拔牵，使断面绞锁完全脱离，这样可减少复位时对断面的损伤，即能达到良好的复位，也有利于骨折断端的稳定。2)要注意纠正挠偏移位，恢复尺倾角。3)在矫正背侧移位及掌侧成角，忌使用暴力而加重损伤。4)合并下尺挠关节半脱位者在骨折整复后，要注意检查尺挠下关节是否复位。在药物治疗上，李盛华教授认为，对于挠骨远端骨折仍然遵循“早期宜破，中期宜和，后期宜补”三期辨证原则，在骨折早期，患肢局部肿胀，疼痛，关节屈伸活动不利，为外力作用于机体，损伤筋骨，骨断筋伤则气血溢于脉外，瘀积不散而致气血痪滞，治疗时以行气活血、祛痕止痛为主，在骨折中后期，骨折局部疼痛减轻，肿胀逐渐消退，软组织已修复，骨折断端也趋于稳定，治疗上以和营生新、续筋接骨为主。对老年患者适当加以补益肝肾、强壮筋骨的药物，以促进骨折愈合。李盛华教授认为：对挠骨远端骨折的治疗，在达到满意对位和相对牢靠固定的基础上，应采用微创的治疗方法，结合中医药传统优势，使患者在最轻损伤的情况下，达到更短的恢复时间、更好的医疗效果、更低的医疗费用。