人工硬膜减张缝合关闭硬脑膜对去骨瓣减压颅脑创伤患者的脑功能保护

摘要

目的：探讨采用人工硬膜减张缝合关闭硬脑膜对去骨瓣减压颅脑创伤患者脑功能的保护作用. 方法：回顾性分析因颅脑创伤单侧标准外伤大骨瓣减压后行人工硬膜关闭硬脑膜(研究组52例)和不行硬脑膜关闭(对照组46例)两组患者的临床资料,比较两组术后CT影像、ICU住院天数、伤后12个月的GOS评分、癫痫发生率、肢体瘫痪、巴塞尔指数(Barthel index,BI)、简易精神状态检查(mini-mental status examinination,MMSE)等参数. 结果：两组术后病程中CT影像减压窗区脑膨出后脑梗死发生率分别为4％(2/52)和22％(10/46)(P＜O.05).研究组恢复良好率(GOS5分)、重残率(GOS3分)分别为33％(17/52)、10％(5/52),对照组分别为15％(7/46)、26％(12/46)(P＜0.05).研究组病死率及生存患者癫痫发生率分别为19％(10/52)、19％(8/42),对照组分别为22％(10/46)、19％(7/36)(P＞0.05).研究组生存患者ICU住院天数、肌力III级以下的肢体瘫痪发生率、BI、MMSE分别为(8.7±4.3)d、10％(4/42)、(73.9±18.9)分、(23.5±7.0)分,对照组分别为(02.2±7.2)d、31％(11/36)、(51.61±21.8)分、(19.2±6.9)分(P＜0.05). 结论：采用人工硬膜减张缝合关闭硬脑膜能改善颅脑创伤后去骨瓣减压患者的预后,有重要的脑保护作用,能提高患者的日常活动能力及认知功能.