爆炸致眶颅穿通伤一例

摘要

眶颅穿通伤(Transorbit penetrating injury,TPI)在脑创伤中较为少,因颅腔开放损伤合并较重眼部损伤,处理较为棘手.在CT检查时应注意损伤路径有无贯穿或毗邻重要血管区，如果存在血管损伤高危因素，则需要进行血管检查，如多普勒超声、CTA,MRA或者DSA。TPI手术适应症包括异物存留，硬脑膜缺损，骨折移位，颅内血肿，血管损伤。手术最主要的目的是减压以及直视下摘除异物，其次是整复或摘除粉碎移位骨折片、彻底清创、止血及封闭硬膜。术后必须评价眼球功能及复查CT或MR以了解有无颅内新发或迟发血肿，以及评价术后有无异物残留。