实用血瘀证诊断标准的可靠性与真实性评价研究

摘要

目的:介绍"实用血瘀证诊断标准",并评价其可靠性与真实性. 方法:应用"实用血瘀证诊断标准"(A标准)、1986年"血瘀证诊断标准"(B标准)及2011年"血瘀证中西医结合诊断标准"(C标准)调查中国中医科学院西苑医院不同科室患者共计712例.采用Kappa一致性检验评价A标准的可靠性,检验A标准与B、C标准的诊断一致性,采用贝叶斯方法估计A标准的灵敏度和特异度. 结果:一致性检验分析发现,不同研究者应用A标准的诊断一致性良好(诊断符合率91.96％,Kappa=0.82,P＜0.001),且A标准与B、C标准的诊断一致性尚可.贝叶斯分析发现,与B、C标准相比,A标准的灵敏度更高而特异度无明显差异.A标准与B标准比较,A标准的灵敏度估计值为0.911(95％CI:0.888,0.930),特异度估计值为0.875(95％CI:0.826,0.915),B标准的灵敏度和特异度估计值分别为0.762(95％CI:0.731,0.790)和0.902(95％CI:0.858,0.936);A与B灵敏度之差的估计值为0.149(95％CI:0.112,0.184),特异度之差的估计值为-0.026(95％CI:-0.085,0.033).A标准与C标准比较,A标准的灵敏度估计值为0.912(95％CI:0.889,0.932),特异度估计值为0.880(95％CI:0.833,0.919),C标准的灵敏度和特异度估计值分别为0.831(95％CI:0.804,0.857)和0.892(95％CI:0.848,0.926);A与C灵敏度之差的估计值为0.081(95％CI:0.047,0.114),特异度之差的估计值为-0.011(95％CI:-0.070,0.046). 结论:相较于1986年的"血瘀证诊断标准"和2011年的"血瘀证中西医结合诊断标准","实用血瘀证诊断标准"不仅可靠性高,且在不明显降低特异度的情况下显著提高了灵敏度.