中毒性心力衰竭机制及治疗

摘要

中毒性心力衰竭(以下简称中毒性心衰)是指毒物引起心血管系统生物效应,出现心律失常、传导阻滞、缺血性心脏病、心肌细胞凋亡、坏死等一系列器质性改变,最终导致心功能不全.心脏毒物主要分为三类：正常应用和滥用的药物;天然产生的物质,包括动植物毒素、激素、细胞因子等;工业化学物和其他制剂.中毒性心衰临床表现与常见心衰相类似，可表现为急性心衰和慢性心衰，但常被中毒的急危症状所掩盖。根据毒物接触史、现场调查及临床表现，结合毒物检测、BNP/NT-proBNP、超声心动图、心电图、心肌酶谱等检查，排除其他原因所致，力一可做出诊断。中毒性心衰的救治，应尽早切断毒源，终止毒物继续吸收，清除体内已吸收或未吸收毒物，早期积极洗胃、口服复方乙二醇电解质散全胃肠灌洗，及早应用特效解毒剂。根据毒物血浆蛋白结合率选择有效的血液净化方式，如血液灌流、血液透析、血液滤过及血浆置换等。早期、足量、短程给予糖皮质激素，如甲强龙、地塞米松。注意补钾、补镁等，纠正电解质紊乱。