腰椎间盘突出腰椎间盘突出发生机制与诊断

摘要

腰椎间盘突出又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,它是骨科临床的常见病、多发病.本病常发生在腰椎退行性变之后,在外力的作用下,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根、血管、脊髓等组织所引起的腰痛,并且以伴有坐骨神经放射性疼痛等下肢症状为特征的一种病变.椎间盘由髓核、纤维环和软骨板3部分组成。在人年过30岁后各部分都有不同程度的退行性改变，往往导致病理状态。如软骨板的损害，就会在软骨板损害处，纤维环因失去牢固的附着点而变弱，若髓核膨胀正常，则变弱的纤维环乃不能抵御其压力而向椎体方面挤压，致使影响裂隙的修复，造成椎间盘突出。骨科医师在临床工作中应注重腰椎生理屈度的改变、压痛、腰肌痉挛、直腿抬高试验等体征及检查。此外，随着临床影像学的发展，磁共振成像(MR1)检查逐步替代腰椎穿刺造影，为骨科临床诊疗提供更为先进、准确、无创的临床影像资料。