节段型深层囊性结肠炎1例

摘要

深层囊性结肠炎(colitis cystica profunda，CCP)是一种病因不明的罕见结直肠良性肿物，深达肠粘膜肌层及粘膜下层，含有粘液囊性的物质，可局灶或散发于肠道（包括大肠和小肠）。Herman和Nahseth将深层囊性结肠炎分为多发型、节段型和局限性，多发型常发生于整个大肠，节段型则存在于大肠的一段或几段，局限型出现在直肠距肛缘5-12cm之内。本例患者病变集中分布于升结肠近肝区至横结肠中段，归类为节段型。本例患者诊治过程较为复杂，肠镜下无溃疡形成，仅有突出于肠腔内的息肉性肿物，在拟行手术肠段切除前未能明确诊断：因全麻下行结肠粘啖下肿物活检术后，复查肠镜发现肿物明显缩小而引起重视，大量查阅文献并经病理复核后方给予明确诊断。值得注意的是：本例患者疾病发病原凶不明，经过我院的一系列处理后治愈，治愈因素也不能确定，现仍在定期复查巾，大胆猜测可能与下列因素有关：1．自身愈合；2．手术后经抗生素治疗后改变；3．肠镜下单个切除后，其他部位深层囊性结肠炎因某种内在因素自行萎缩，直至消退。上述猜测可能对以后病例的诊治会提供些微的帮助。多学科综合治疗团队(MDT)模式在本例患者巾起到了及其重要的作用，它有效地整合了各个学科的优势，显著地提高了整体治疗水平，使本例患者避免丫不必要的开腹手术治疗，患者的每一步治疗都凝集了无数专家学者的心血。并且，随着内镜下治疗水平的不断提高，更多的大肠良性病变及早期恶性病变患者将会用更小的创伤解决。