肉芽肿性小叶性乳腺炎国内诊疗现况调查

摘要

目的：了解肉芽肿性小叶性乳腺炎在国内的诊治现状,引起临床医师对本病的关注. 方法：依托网络媒体对国内乳腺科及从事乳腺病领域的临床医师进行问卷调查,内容包括肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断、病因、治疗及疗效评价等. 结果：共回收有效问卷261份.83.1％的医师常规对本病行病理活检,但病理诊断存在一定困难;可结合临床诊断要点(如成脓后易形成窦道、乳房肿块伴疼痛、病灶始发于外周、发病年龄、哺乳史等)协助诊断;根据临床表现、疾病病程、病变范围进行临床分期、分型具有一定的意义.77.4％的医师常规对本病行细菌培养,但阴性结果近半,检出的菌种以棒状杆菌属多见(19.5％).手术是本病的主要治疗方法,时机多为迁延期/发病间期,方式以病灶大范围切除+整形为主;中医药治疗、激素治疗也是常用的治法.疗效评价应以临床表现、B超所见为主要依据;超声提示无病灶、红肿热痛等症状消失、窦道消失等可作为治愈标准的评判条件;疗效评价应综合考虑疗效、复发率、外形满意度、疗程长短、并发症发生率及患者生活质量等因素. 结论：近年来肉芽肿性小叶性乳腺炎国内发病明显增加,但临床医师对该病的病因、诊断等认识不足,尚未形成规范的治疗方案,疗效评价标准也不统一,应提高临床医师对本病的关注,提升对病因病机、诊疗方案的研究.