宫外孕病例

摘要

急性宫外孕有三大临床表现：首先约80%的患者有停经史；其次，常有一侧下腹疼痛，伴恶心和呕吐，有时肛门有坠胀感，严重时疼痛可向全腹扩散；第不规则阴道出血，色暗红量少，但淋漓不净，有时随出血可排出子宫蜕膜碎片。另外，腹腔内出血较多时，可出现面色苍白脉搏快而细弱、血压下降等休克症状。陈旧性宫外孕指胚胎死亡、内出血停止后，原先的内出血形成的血肿逐渐机化变硬，并与周围组织粘连。患者多有不规则阴道出血、阵发性下腹痛、附件肿物及低热。彩超诊断宫外孕应首先排除宫腔內妊娠，同时探查子宫旁及子宫后的有无杂乱包块和盆腔内积液，结合临床停经史、中下腹痛、阴道不规则流血三个重要症状，可做出正确断。未破裂型输卵管妊娠，附件区可见完整的妊娠囊，囊内见胎芽及心管搏动,根据上述特征做出了本病的准确诊断,为临床治疗选择提供了可靠信息。当输卵管妊娠破裂时,孕卵绒毛侵蚀肌壁最后穿通出血形成血肿,假如破口大、出血急,声像图上表现为一侧附件囊实性包块,实性部分呈低回声,边界模糊、盆腔积液中到大量,患者疼痛难忍,部分患者见肠管在液内漂浮,很快休克,危及生命,腹腔、宫颈胎盘种植罕见而危险,也应引起高度重视。