保护装置在犬肝脏风险区域微波消融中的价值

摘要

目的：探讨保护装置在犬肝脏风险区域微波消融中的应用价值,了解该装置在消融时对减少并发症的作用. 方法：选取六只健康杂种犬,体质量13.5～21.0Kg不等,平均(16.3±3.4Kg),随机平均分为A组(使用保护装置),B组(未使用保护装置)共两组;仪器：微波消融仪：KY-2000系列水冷式消融仪(南京康友医疗科技有限公司),微波消融针(针杆直径14G,针头直径1.5mm,前极11mm,有效工作长度为180mm);彩色多普勒超声仪(PhilipsEPIQ7、探头C5-1,荷兰);消融保护装置(自制,中国新型实用专利号：ZL201621436458.2);造影剂为六氟化硫微泡SonoVue(Bracco Suisse SA,瑞士).两组术前超声定位明确消融区域(肝右叶近膈肌,距肝表面1cm),并行超声造影;A组犬采用保护装置成功建立人工腹水(声像图观察到肝表面形成0.5～1.0cm液性暗区,局部扩张处为球囊直径1.6cm);超声引导下经皮穿刺犬肝脏微波消融,两组采用同等消融功率(50W)及同等消融时间(600s);治疗中A组犬滴注生理盐水维持肝表面液性暗区厚度,共滴注约300～390ml;术后24h行超声造影后处死所有实验犬并解剖,观察消融区坏死范围及膈肌损伤程度,同时取标本送组织病理学(HE染色). 结果：1.A组犬均成功建立人工腹水，球囊沿肝表面前伸、后拉移动正常，球囊前端注水操作顺利，实验结束球囊退出无障碍，该装置操控性良好。2.经超声造影证实，消融区符合设计要求，A组犬消融范围略小于B组犬，两组对比无统计学差异（P＞0.05）；3.消融术中A组犬耐受性好于B组犬；4.A组犬膈肌损伤范围明显小于B组犬，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；病理结果示：A组犬膈肌损伤程度明显轻于B组。 结论：保护装置在犬肝脏风险区域微波消融中，对犬肝脏风险区域有明确的保护作用，对降低消融中邻近器官的损伤、减少并发症有积极作用。