胰腺占位性病变的比较影像学

摘要

目的：比较分析常规超声、多层螺旋CT(MSCT)及MRI对胰腺占位性病变的诊断价值. 方法：回顾性分析本院2012年6月-2017年11月122例临床疑诊胰腺占位患者的超声、MSCT及MRI影像学资料,以手术病理结果为对照,比较常规超声、MSCT及MRI对胰腺占位性病变诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值. 结果：①手术病理证实胰腺癌40例,胰腺囊腺瘤11例、胰腺神经内分泌肿瘤12例,胰腺囊腺瘤9例.②常规超声诊断胰腺占位的敏感度78.1％,特异度75％,阳性预测值88.1％,阴性预测值83.1％;MSCT诊断胰腺占位的敏感度91.6％,特异度81.3％,阳性预测值90.1％,阴性预测值91.3％;MRI诊断胰腺占位的敏感度92.3％,特异度96.1％％,阳性预测值94.5％,阴性预测值％.CT、MRI对胰腺占位性病变的确诊率比较差异也无统计学意义(P＞0.05). 结论：①常规超声作为胰腺占位性病变的首先检查方法，它能够提示肿物的部位、大小、血供、周围大血管、器官是否受累、淋巴结是否转移，且价格便宜；但胰腺属于腹膜后器官，易受胃肠气体干扰，诊断敏感性较MSCT及MRI低，检查时需认真、仔细，高度重视，多切面、多体位、多方法扫查，充盈胃腔有利于显示胰腺；②体积较大者胰腺占位性病变，三者检出率明显差异；③CT和MRI两者空间分辨率较高，能清晰显示肿物与邻近组织解剖关系，易于临床交流，MRI及MSCT相比常规超声对于胰腺占位性病变敏感性高，尤其是对于直径小于2cm的病灶及肥胖患者；④MRI相比MSCT对胰腺占位性病变诊断敏感度略高，但价格较贵，一般作为补充检查。三种检查方法各有优势，需根据患者情况选择合理影像学手段，为病人提供既经济又时效的方法。